[TV속 건강정보]족관절 퇴행성 관절염이란? 치료법은?

이 포스팅은 EBS명의 245회 <발이 보내는 위험신호>를 보고 정리한 글입니다.

사람은 발로
평생 지구 세 바퀴의 거리를 걷고,
하루 평균 700톤의 하중을 견뎌내고,
뛰는 순간에는 체종의 7배가 넘는 압력을 버티는 힘을 가졌다.

우리 몸은 약 100여개의 관절로 이루어져 있다.
그 중에서도 몸의 작은 부분을 차지하는 발은 작지만 작은 구조물로 몸 전체를 지탱하는 주춧돌 역할을 한다. 지면의 충격을 흡수할 뿐 아니라 효율적으로 체중을 분산시켜 몸의 균형을 유지하도록 한다. 그렇다면 발은 어떤 구조로 이루어져 있을까?



■ 발의 구조와 기능
우리가 걷고 뛰는 일상생활 중 가장 다치기 쉬운 부분이 발목이다.
발목은 종아리뼈인 비골과 정강이뼈인 경골, 그리고 발목뼈인 거골로 이루어져 있다. 

특히 거골은 발목뼈들을 유연하게 움직일수 있도록 경첩의 역할을 해주는데 발을 상하좌우로 움직이게 하고 무엇보다 땅을 딛거나 뛸 때 뼈들이 서로 긴밀하게 협동해 이동할 수 있도록 돕는다.

또 발에는 26개의 뼈와 30여개의 관절이 존재하는데 발가락뼈인 지골과 발의 허리에 해당하는 중족골, 발과 다리를 연결하는 족근골로 나뉜다.

걸을 때 맨 처음 닿는 뒷꿈치뼈는 발에서 가장 큰 뼈로 체중을 지탱하는 역할을 한다.

또 발 가운데 위치한 아치모양의 족근골은 유연성을 높여 충격을 흡수해준다.
발가락 부위인 지골은 몸을 지탱하고 걸을 때 바닥을 밀어주는 추진력 역할을 하는데, 이렇게 정교하게 움직이도록 설계된 발뼈가 한 곳이라도 고장나게 되면 걸을 수 없는 고통에 빠지게 된다.




■ 족관절 퇴행성 관절염

- 나이가 들면서 점차 완충작용을 하는 연골이 닳아 관절뼈가 충돌하는 퇴행성 관절염
- 고령이 들면 자연스럽게 발생하는 퇴행성 발목 관절염



■ 고령자의 퇴행성 발목 관절염, 치료방법은?

1) 인공관절 치환술
① 어떤 환자들이 인공관절 치환술을 받는걸까?
- 보존적인 치료(약물치료, 물리치료)에서 호전이 없는 환자

- 55세 이상의, 고령의 환자 중에 발의 변형이 아주 심하지 않은 경우(염증이나 감염이 없는 환자)
- 당뇨병이나 다른 병에 의한 관절에 심한 문제점이 없는 환자들
에 한해서 인공 관절 치환술이 시행되고, 통증을 없애주고 인간의 정상적인 발목 동작을 유지해주는 수술
② 발목은 다른 관절에 비해서 상당히 크기가 작고 구조도 복잡하기 때문에 인공 관절 치환술 자체가 상당히 까다롭고, 신경을 많이 써야 하는 수술이다. 
③ 수술을 먼저 피부를 절개해 관절염으로 생성된 뼈돌기를 제거하고 인공관절 모양에 맞게 뼈를 깎는 과정을 거친다.
④ 수술 후에 감염과 신경손상 등의 합병증 위험이 있는 만큼 신중하여 선택할 치료법이다.

* 명의 : 정형외과 전문의 정홍근 교수